Immuntherapien

Aktuell gibt es eine große Bandbreite an Immuntherapien, die darauf abzielen, die Aktivität der Erkrankung günstig zu beeinflussen und die beschwerdefreie Zeit zu verlängern sowie die Behinderungszunahme zu verlangsamen. Die Entscheidung für oder gegen eine Immuntherapie ist sehr komplex. Die Betroffenen erlebten mindestens eine der zugelassenen Immuntherapien und berichten hier von ihren eigenen Erfahrungen mit der Entscheidung für oder gegen eine Immuntherapie, mit der Handhabung und den Nebenwirkungen der einzelnen Immuntherapien.

Hier bekommen Sie einen Einblick in die persönlichen Erfahrungen der MS Betroffenen. Die hier verwendeten Namen sind erfundene Decknamen. Die kritische Begutachtung und Auswahl der Erfahrungsberichte erfolgten mit dem Ziel, ein möglichst breites Spektrum an Erfahrungen abzubilden. Diese sind sehr subjektiv. Damit sind alle Angaben der Interviewten ohne Gewähr auf Vollständigkeit, Richtigkeit und Aktualität.

Autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation

Die autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation (abgekürzt: AHSZT, englisch: aHSCT) ist ein Verfahren, das weitgehend alle Immunzellen zerstört und anschließend das Immunsystem neu aufgebaut. Dabei werden mithilfe einer Hochdosis-Chemotherapie in Kombination mit einem Antikörper gezielt Immunzellen zerstört. Zuvor müssen die eigenen Stammzellen gesammelt werden, um sie nach der Chemotherapie zurückzugeben, damit neue Blutzellen und Immunzellen gebildet werden können. Die AHSZT ist im Grunde eine der stärksten Immuntherapien, die man bei der Behandlung der MS durchführen kann und wird inzwischen in einigen spezialisierten Zentren auch in der Versorgung in Deutschland außerhalb von Studien eingesetzt.

Ofatumumab (Kesimpta®)

Seit 2021 steht Ofatumumab (Kesimpta®) zur Behandlung der aktiven schubförmig-remittierenden MS (RRMS) zur Verfügung. Anfänglich wird eine Dosis mit 20 mg Ofatumumab in den Wochen 0, 1 und 2 unter die Haut gespritzt. In der 3. Woche erfolgt keine Injektion und ab der 4. Woche erfolgen die Injektionen einmal pro Monat.

Glatiramer-acetat (Copaxone®, Clift®)

Glatiramer-acetat ist in Deutschland zur Therapie der schubförmig-remittierenden MS (RRMS) bei Patienten mit milder / moderater Verlaufsform zugelassen. Es gibt verschiedene Varianten von Glatiramer-acetat, welche einmal täglich oder dreimal pro Woche subkutan (in das Unterhautfettgewebe) injiziert werden.

Interferone (Avonex®, Betaferon®, Rebif®)

Interferone sind für die schubförmig-remittierende MS (RRMS) bei Patienten mit milder / moderater Verlaufsform zugelassen. Es gibt verschiedene Varianten von Interferonen mit verschiedenen Darreichungsformen (Dosis, subkutane bzw. intramuskuläre Injektion). Hier erzählen MS Betroffene von ihren Erfahrungen mit folgenden Interferonen:

Interferon-beta 1a (Avonex®): Muss 1x wöchentlich gespritzt werden.
Interferon-beta 1a (Rebif®): Muss 3x wöchentlich gespritzt werden. Interferon-beta 1b (Betaferon®): Muss jeden zweiten Tag gespritzt werden.

Teriflunomid (Aubagio®)

Teriflunomid ist für Betroffene mit schubförmig-remittierender MS (RRMS) mit milder / moderater Verlaufsform zugelassen. Es wird als Tablette einmal täglich eingenommen.

Dimethylfumarat (Tecfidera®)

Dimethylfumarat ist zur Therapie der schubförmigen MS (RRMS) bei Betroffenen mit milder / moderater Verlaufsform zugelassen. Dimethylfumarat wird als Tablette zweimal täglich eingenommen.

Cladribin (Mavenclad®)

Cladribin ist in Deutschland seit August 2017 zur Therapie der hochaktiven schubförmigen MS (RRMS) zugelassen. Cladribin wird in Tablettenform in insgesamt vier Behandlungszyklen eingenommen. Ein Behandlungszyklus umfasst eine oder zwei Tabletten pro Tag über vier oder fünf Tage. Die Entscheidung für Cladribin erfordert eine eingehende Risiko-Nutzen-Abwägung.

Fingolimod (Gilenya®)

Fingolimod ist in erster Linie als Therapie der (hoch-)aktiven schubförmig verlaufenden MS (RRMS) zugelassen. Fingolimod wird als Tablette einmal täglich eingenommen. Die Entscheidung für Fingolimod erfordert eine eingehende Risiko-Nutzen-Abwägung.

Alemtuzumab (Lemtrada®)

Alemtuzumab ist für Betroffene mit aktiver schubförmiger MS (RRMS) zugelassen. Alemtuzumab wird in zwei aufeinanderfolgenden, jährlichen Behandlungsphasen über fünf Tage hinweg als intravenöse Infusion gegeben. Die Entscheidung für Alemtuzumab erfordert eine eingehende Risiko-Nutzen-Abwägung.

Natalizumab (Tysabri®)

Natalizumab ist bei der schubförmigen MS (RRMS) bei Patienten mit aktiver Verlaufsform zugelassen. Es wird als Infusion alle vier Wochen intravenös verabreicht. Unter Anwendung von Natalizumab besteht ein Risiko eine PML zu entwickeln, die tödlich verlaufen oder zu einer schweren Behinderung führen kann. Die Entscheidung für Natalizumab sollte unter Abwägung des Risiko-Nutzen-Profils des Medikamentes, möglicher Alternativen und des individuellen Risikos des Patienten erfolgen.

Ocrelizumab (Ocrevus®)

Ocrelizumab (Ocrevus®) ist in Deutschland seit 2018 zur Behandlung der aktiven schubförmigen MS (RRMS) und der primär progredienten Multiplen Sklerose (PPMS) zugelassen. Ocrelizumab wird intravenös alle sechs Monate verabreicht. Die Entscheidung für Ocrelizumab erfordert eine eingehende Risiko-Nutzen-Abwägung. Hinweis: Die Infusion darf seit Mai 2020 innerhalb von 2 Stunden statt 3,5 Stunden erfolgen.

Mitoxantron (Mitox®)

Mitoxantron ist in Deutschland zugelassen für die Behandlung von Patienten mit progressiv-schubförmiger MS (RRMS) und mit sekundär-progredienter MS (SPMS). Bevor Mitoxantron eingesetzt wird, sollte kritisch überdacht werden, ob andere Therapiemöglichkeiten zur Anwendung kommen könnten. Mitoxantron wird als Infusion alle drei Monate intravenös verabreicht.

Immuntherapiewechsel

Die MS Betroffenen haben die Erfahrung gemacht, ihre Immuntherapie wechseln zu müssen. Gründe dafür waren: Unverträgliche Nebenwirkungen oder die Handhabung (z.B. Spritzen) der Immuntherapie, weiter fortlaufende Krankheitsaktivität (z.B. Schübe), der Übergang in eine neue Verlaufsform der MS (sekundär-progrediente MS) und/oder der Kinderwunsch. Dies stellte die Menschen immer wieder vor neue komplexe Entscheidungen, die getroffen werden mussten.

Entscheidung gegen Immuntherapien

Für MS Betroffene besteht auch die Möglichkeit, keine Immuntherapie zu nehmen. Hier erzählen Personen von ihren Erfahrungen, eine Immuntherapie abgesetzt und keine neue angefangen zu haben sowie Personen, die in ihrem bisherigen Krankheitsverlauf noch keine Immuntherapie in Anspruch genommen haben.